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                醫保支付價規則明確 醫院議價將成藥價下降新路徑

                近日,國家醫保局發布《基本醫療保險用藥管理暫行辦法(征求意見稿)》(下稱“《辦法》”)。《辦法》主要圍繞醫保目錄的調整和醫保支付標準的形成路徑給出了明確規定。值得關注的是,允許藥品續約期醫院議價,意味著醫院也將成為醫保支付標準形成的助推器。

                《辦法》規定:“獨家藥品通過準入談判的方式確定支付標準;非獨家藥品中,國家組織藥品集中采購(以下簡稱集中采購)中選藥品,按照集中采購有關規定確定支付標準;其他非獨家藥品根據準入競價等方式確定支付標準。”

                《辦法》還明確:“所有談判藥品原則上只續約1次,續約期2年。續約期內允許醫療機構對談判藥品進行議價,續約期滿后納入《藥品目錄》的,醫保部門按照支付標準有關規定調整支付標準”。不過,醫院議價并不是之前的“二次議價”,而是在醫保支付價的前提下進行藥價談判。一般來說,越是大型醫院,藥品用量越大,議價能力也越強,獲得的藥價差也就越大。

                醫院在續約期內與藥企談判獲得的藥價差,可以作為下一次談判的重要依據,推動藥價進一步下跌。通過允許醫院獲取一部分藥品利益推動藥價持續性下降,是一種通過市場調節藥品價格的有效手段。

                總之,醫保支付標準的原則已經確立,隨著細則在之后的推出,醫保藥品目錄和支付價格的動態調整將持續推動藥品市場逐步洗牌,最終改變整個市場結構。

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